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De l’intérêt d’avoir une bonne classification initiale !.

Dans les articles sélectionnés cette semaine, il saute aux yeux que la prise en charge diagnostique initiale est fondamentale pour le traitement de nos patientes avec cancer du sein.
Le diagnostic anatomopathologique apporte parfois des surprises, notamment avec l’aide de la biologie moléculaire.
Quelques entités rares sont ainsi de mieux en mieux décrites, sans oublier les possibles métastases intra-mammaires d’autres cancers. De ces diagnostics précis découlent toute la prise en charge, comme le montre la dernière version de l’AJCC.

Je profite donc pour remercier tous nos anatomopathologistes.

Dr Olivier TREDAN

Cluedo sur biopsie...

Des indices histologiques pour le diagnostic de métastase mammaire d’une tumeur d’origine extra-mammaire...

Histological clues to the diagnosis of metasasis to the breast from extramammary malignancies.
Lee A. H. S. et al.
Histopathology . 2020 May 12. doi: 10.1111/his.14141.

La clé de la compliance.

Amélioration de la tolérance de Neratinib chez des patientes avec un cancer du sein précoce HER2 + : étude CONTROL...

Improved tolerability of neratinib in patients with HER2-positive early-stage breast cancer: the CONTROL trial.
Barcenas C. H. etal.
Ann Oncol . 2020 Sep;31(9):1223-1230. doi: 10.1016/j.annonc.2020.05.012. Epub 2020 May 25.

On pourrait se passer de radiothérapie en cas de N1 : vive l’AJCC version 8 !

Efficacité de la 8^ème édition de l’AJCC pour sélectionner les candidates à la radiothérapie post mastectomie chez les patientes avec un cancer du sein T1-2 N1.

Effectiveness of the AJCC 8th edition staging system for selecting patients with T1–2N1 breast cancer for post-mastectomy radiotherapy: a joint analysis of 1986 patients from two institutions.
Wang S. et al.
BMC Cancer. 2020 Aug 24;20(1):792. doi: 10.1186/s12885-020-07267-5.

Attention, pièges !!

Embûches dans l’évaluation des TILs dans les cancers du sein...

Pifalls in assessing stromal tumor infiltrating lymphocytes (sTILs) in breast cancer.
Kos Z. et al.
NPJ Breast Cancer. 2020 May 12;6:17. doi: 10.1038/s41523-020-0156-0. eCollection 2020.

Prévenir pour mieux gérer les effets de l’alpelisib.

L’ajout de l’alpelisib au fulvestrant, améliore la survie sans progression...

Time course and management of key adverse events during the randomized phase III SOLAR-1 study of PI3K inhibitor alpelisib plus fulvestrant in patients with HR-positive advanced breast cancer.
Rugo H. S. et al.
Ann Oncol. 2020 Aug;31(8):1001-1010. doi: 10.1016/j.annonc.2020.05.001. Epub 2020 May 13.

Du neuf dans les lésions vasculaires du sein !

Angiosarcomes primitifs du sein : des mutations fréquentes de KDR et PIK3CA...

Primary mammary angiosarcomas harbor frequent mutations in KDR and PIK3CA and show evidence of distinct pathogenesis.
Beca F. et al.
Mod Pathol. 2020 Aug;33(8):1518-1526. doi: 10.1038/s41379-020-0511-6. Epub 2020 Mar 2.

On peut faire un traitement conservateur sans risque en cas de prothèses esthétiques antérieures.

L’augmentation mammaire par implants est de plus en plus fréquente...

Breast-conserving therapy can be offered to women with prior breast augmentation.
Lesniak D. N. et al.
Eur J Surg Oncol. 2020 Aug;46(8):1456-1462. doi: 10.1016/j.ejso.2020.05.008. Epub 2020 May 12.

D’où l’intérêt d’avoir ceinture et bretelles.

Moins de mutations de CTNNB1 et plus de mutations d’APC dans les fibromatoses desmoïdes du sein !...

Lower rate of CTNNB1 mutations and higher rate of APC mutations in desmoid fibromatosis of the breast. A series of 134 tumors.
Norkowski E. et al.
Am J Surg Pathol. 2020 Sep;44(9):1266-1273. doi: 10.1097/PAS.0000000000001517.

GS ou pas GS en cas de carcinome in situ That is the question.

Est-ce que la réalisation d’un GS en cas de carcinome in situ de haut grade cause plus de complications que de bénéfices...

Does sentinel lymph node biopsy for screening high-grade ductal carcinoma in situ of the breast cause more harm than good?
Ramzi S. et al.
Breast Cancer Res Treat. 2020 Jul;182(1):47-54. doi: 10.1007/s10549-020-05690-7. Epub 2020 May 19.

Un service proposé par les Docteurs :

Magali Lacroix Triki, Gustave Roussy, Villejuif, Rémy Salmon – Paris, Fernando Bazan CHU Besançon, Jérôme Martin-Babau CARIO Plérin et coordonné Olivier Trédan, Centre Léon Bérard, Lyon

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Annals of Oncology , Breast Cancer Research and Treatment, British Journal of Cancer, British Journal of Surgery, Cancer, Cancer Research, HistoPathology, Journal of the American Medical Association, European Journal of Surgical Oncology, International Journal of Radiation Oncology, Journal of Cancer, Journal of Clinical Oncology, Journal of the National Cancer Institute, Les Annales de Pathologie Modern Pathology Nature Review Clinical Oncology, New England Journal of Medecine, Plos One, Surgical Oncology The American Journal of chirurgical Pathology The Breast, The Journal of Pathology The Lancet , The Lancet Oncology, The Oncologist.etc.

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